La Prothèse Unicompartimentale (PUC)
Les prothèses unicompartimentaires (PUC) sont des prothèses non contraintes remplacant uniquement une partie du genou abîmé (interne ou externe). Ainsi, alors que la PTG remplace toute l'articulation, la PUC s'adresse à des lésions plus focalisées.
Il faudra alors se faire une idée de l'épaisseur d'os qu'il faudra enlever pour pouvoir implanter une épaisseur suffisante du plastique (polyéthylène) et corriger de manière partielle la déformation pré-existante. Il faut en effet garder un peu de la déformation pour que le poids du corps s'appuie sur la prothèse.
Genou présentant une usure du cartilage interne. Notez que le cartilage externe est totalement sain.
Indications et contre-indications
Indications
- Arthrose localisée à un seul compartiment du genou
- Patients généralement âgés de plus de 60 ans
- Ligaments croisés intacts
- Déformation modérée (inférieure à 20 degrés)
- Patients souhaitant une récupération plus rapide
Contre-indications
- Pathologie inflammatoire (chondrocalcinoses, arthrites rhumatismales...)
- Lésion des ligaments croisés
- Déformation majeure du genou (supérieure à 20 degrés)
- Arthrose généralisée du genou
Comparaison avec les ostéotomies tibiales
Ce type de prothèse a des indications communes avec les ostéotomies tibiales qui corrigent l'axe du membre et du tibia (en coupant le tibia). Cependant, ces ostéotomies nécessitent un « non appui » sur la jambe opérée de l'ordre de 2 à 3 mois alors que les PUC autorisent un appui d'emblée. L'avantage des ostéotomies réside dans le fait que l'on conserve tout l'os.
Les ostéotomies concernent donc plutôt les sujets jeunes (< 60 ans) avec une lésion localisée alors que les PUC ont des indications chez le patient plus âgé. C'est donc le chirurgien qui prendra cette décision en fonction de votre age, de l'état du genou, des radiographies...
Composition de la prothèse unicompartimentale
La PUC comporte un patin métallique cimenté dans le fémur et qui vient remplacer le cartilage du fémur usé mais aussi une pièce tibiale fixée sur l'os. Ce plateau tibial est constité de plastique (polyéthylène) sur laquelle frottera le patin fémoral.
Patin fémoral et pièce tibiale de la PUC
Avantages de la prothèse unicompartimentale
Ce qu'il faut bien comprendre c'est qu'une PUC présente un résultat fonctionnel plus rapidement acquis que celui d'une prothèse totale de genou.
Avantages chirurgicaux
- Préservation de davantage de tissu osseux
- Durée d'opération réduite (environ 45 minutes)
- Hospitalisation plus courte (5-6 jours)
- Préservation des ligaments croisés
Avantages fonctionnels
- Reprise de l'appui immédiate
- Centre de rééducation non obligatoire
- Kinésithérapie possible à domicile
- Raideur du genou très rare
- Très peu de douleur post-opératoire
Genou présentant un pincement du côté interne. Mise en place d'une prothèse uni-compartimentale.
La durée de vie de ces types de prothèses, bien que classiquement décrite comme inférieure à celle des prothèses totales de genou, semble excellente entre des mains entraînées et moyennant une pose très précise.
L'expertise du Service d'Orthopédie C
Au Service d'Orthopédie C du CHRU de Lille, nous disposons d'une expertise reconnue dans la pose de prothèses unicompartimentales. Notre équipe pluridisciplinaire évalue chaque cas individuellement pour proposer la technique chirurgicale la plus adaptée à l'anatomie spécifique du patient et à son âge.
Nous utilisons des techniques de pose précises et des implants de dernière génération pour garantir les meilleurs résultats possibles et une longévité optimale de la prothèse.