Chirurgie du Ligament Croisé Antérieur (LCA)
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou est liée à l'activité sportive dans 85% des cas.
Cette lésion chez le jeune sportif nécessite un traitement chirurgical en cas d'instabilité (sensation de déboîtement du genou). En effet, la rupture du LCA est source d'instabilité au cours de l'activité sportive, entraînant secondairement des lésions méniscales puis cartilagineuses et enfin de l'arthrose à long terme.
Principe de la ligamentoplastie
L'intervention (ligamentoplastie = reconstruction du ligament) vise à remplacer le ligament croisé antérieur rompu par un greffon tendineux et ainsi stabiliser le genou.
Deux types de techniques existent et sont réalisées dans le service.
Elles ont en commun d'être réalisées sous arthroscopie (sous caméra) par des micro-incisions :
Technique de Kenneth-JONES
Cette technique utilise une greffe prélevée au dépend du 1/3 du tendon rotulien avec deux fragments osseux permettant une fixation solide.
Ce greffon est ensuite mis à la place du LCA rompu et passé dans des tunnels. Les blocs osseux sont ensuite fixés par des vis dans l'os. Ces vis ne sont pas enlevées.
Technique du DIDT
Il s'agit de la même technique mais cette fois-ci le greffon est prélevé au dépens des tendons de la « patte d'oie » (droit-interne et demi-tendineux).
La fixation se fait ensuite soit par vis, par agrafes...
Ce qu'il faut bien comprendre c'est que le ligament ainsi recréé n'est pas solide tout de suite. Il faut, en effet, qu'il se remodèle durant environ 6-9 mois. Il faut absolument respecter certaines consignes durant ce laps de temps (arrêt de sport temporaire...).
Rééducation et récupération
Il faut surtout effectuer un protocole de rééducation bien établi. En effet, la rééducation est essentielle dans l'obtention d'un bon résultat.
Premières semaines (0-6 semaines)
Durant les 6 premières semaines, il faut retrouver un genou "normal" avec l'aide de cannes.
Phase intermédiaire (6 semaines - 6 mois)
Ensuite, il va falloir obtenir une récupération optimale de la mobilité, de la force et de la stabilité du genou.
Reprise progressive du sport (après 6 mois)
Après 6 mois, une progression dans la reprise des sports est proposée en fonction de la récupération. Au début, il faut reprendre les sports « dans l'axe », sans torsion du genou (vélo, natation...). Puis les sports en "pivot-contact" (football, rugby..) sont repris au 9ème mois.
Hospitalisation et suites opératoires
- L'hospitalisation dure environ 5 jours.
- Le patient marche au 2ème ou 3ème jour avec des béquilles et une attelle.
- À la sortie, la rééducation est entreprise en centre de rééducation afin d'optimiser le résultat.
- Un traitement anticoagulant est prescrit durant environ 4 semaines.
Le service d'Orthopédie C a passé des conventions avec la plupart des centres de rééducation de la région afin qu'un protocole uniforme soit appliqé.
L'expertise du Service d'Orthopédie C
Au Service d'Orthopédie C du CHRU de Lille, nous réalisons régulièrement des ligamentoplasties pour traiter les ruptures du ligament croisé antérieur. Notre équipe dispose d'une grande expérience dans cette technique, permettant d'obtenir d'excellents résultats avec un minimum de complications.
Nous utilisons les techniques les plus avancées et un protocole de rééducation standardisé pour garantir les meilleurs résultats possibles et une récupération optimale.